水霉病的治疗，学习记录

甲硝唑和庆大霉素是两种不同的抗生素，分别针对不同的细菌感染

甲硝唑对于厌氧菌有效果，庆大霉素对于革兰氏阴性菌效果较好

革兰氏阴性菌全身都可以感染，常见于肠道 消化道感染，呼吸道也比较常见！

革兰氏阴性或者阳性描述的是对细菌通过革兰氏染色后，表现为革兰氏阴性或阳性的一种描述，与细菌的细胞壁有关，而与细菌需氧或者厌氧无关。
实际上厌氧菌也是既有革兰氏阳性也有革兰氏阴性的。

厌氧菌是一类在无氧条件下比在有氧环境中生长好，而不能在空气（18%氧气）和（或）10%二氧化碳浓度下的固体培养基表面生长的细菌。这类细菌缺乏完整的代谢酶体系，其能量代谢以无氧发酵的方式进行。它能引起人体不同部位的感染，包括阑尾炎、胆囊炎、中耳炎、口腔感染、心内膜炎、子宫内膜炎、脑脓肿、心肌坏死、骨髓炎、腹膜炎、脓胸、输卵管炎、脓毒性关节炎、肝脓肿、鼻窦炎、肠道手术或创伤后伤口感染、盆腔炎以及菌血症等。随着培养技术的不断改进，厌氧菌得以及时分离和鉴定，厌氧菌感染的报道渐渐增多，厌氧菌在细菌感染性疾病中的重要地位已日益受到临床工作者的重视。老年脑血管病患者，意识障碍、吞咽困难患者，慢性疾病、肿瘤、**、血液病患者，以及长期应用免疫**、糖皮质激素的患者均为本病易感人群。

大多数化脓性球菌都属于革兰氏阳性菌，它们能产生外毒素使人致病，而大多数肠道菌多属于革兰氏阴性菌，它们产生内毒素，靠内毒素使人致病。



β-内酰胺类，如青霉素，头孢等；
三代或四代喹诺酮类，如左氧氟沙星，诺氟沙星等；
大环内脂类，如红霉素，罗红霉素等；
四环素类
以上三种是常用的抗革兰阳性菌的药，都没效的话还有最后一招杀手锏：糖肽类抗生素，如万古霉素，几乎对所有阳性菌有效！但毒性较大，一般到最后没办法才用。

革兰阳性菌 预防和治疗

无菌措施(如检查病人前后彻底洗手和消毒合用的器械)至关重要.已被感染的病人应与其他易感病人隔离,患有活动性葡萄球菌感染,即使是局部性的感染(如疖)的医护人员,在其感染治愈前不得接触病人或器械.无症状的鼻腔带菌者,除非所带菌株十分危险或被怀疑为**流行的传染源,一般不必隔离.
治疗包括脓肿引流,抗生素(重症病人需肠外给药)和全身支持疗法.培养标本应在开始治疗前或更换抗生素之前获取.抗生素的选择和剂量取决于感染的部位,疾病的严重程度和细菌对药物的敏感性.
医院获得的葡萄球菌和大多数社区获得的菌株,通常对青霉素G,氨苄青霉素和抗假单胞菌青霉素有耐药性.大多数菌株对耐青霉素酶青霉素(甲氧苯青霉素,苯甲异噁唑青霉素,乙氧萘青霉素,邻氯青霉素,双氯青霉素),头孢菌素(头孢菌素Ⅰ,头孢唑啉,头孢菌素Ⅳ,头孢拉定,头孢羟唑,头孢西丁和第三代头孢菌素),卡巴培南类(亚胺培南,美罗匹宁),庆大霉素,万古霉素,**拉宁,林可霉素和氯林可霉素,是敏感的.
虽然头孢菌素和万古霉素都有效,但通常首选一种耐青霉素酶的青霉素.很多葡萄球菌菌株对红霉素,四环素类药物,氨基糖苷类,杆菌肽和氯霉素也敏感,但因有更好更安全的药可用,故很少使用氯霉素和杆菌肽.目前在美国,特别在第三级保健中心和大城市医院,耐甲氧苯青霉素金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株日益增多.这种细菌虽可从社区获得感染的病人中分离得到,但多数是从感染的静脉**者和重症监护室的病人中分离获得.MRSA菌株通常对耐β-内酰胺酶青霉素,头孢菌素和卡巴培南类有耐药性.实验室的错误报告日益频繁,报告称这些细菌对头孢菌素是敏感的,但实际上头孢菌素治疗MRSA感染不可靠.这些细菌对氨基糖苷类和大环内酯类(红霉素,克拉霉素,阿齐霉素,林可霉素和氯林可霉素)的耐药性也很普遍.虽然亚胺培南-西拉司丁或喹诺酮类对某些MRSA感染是有效的,但静脉注射万古霉素为首选.肾功能正常成人的通用剂量是每6小时静脉注射500mg或每12小时静滴注1000mg,至少在1小时内滴完.肾功能受损时,剂量应根据血清中药物的浓度加以调整,疗程视感染部位及病人的反应而定,但一般为2~4周.某些严重的或有并发症的感染,可能需要静脉给药治疗6~8周,然后再口服治疗1个月或更长时间.最近在日本和美国已发现对万古霉素有中间耐药性的MRSA菌株.
可用于替代万古霉素治疗MRSA感染的药物有：TMP-SMZ,成人剂量为TMP10~15mg/(kg.d)加SMZ50~75mg/(kg.d),分剂口服或肠外给药,每次间隔8小时或12小时,连续2~4周；利福平(600mg/d)口服或肠外给药；肠外给亚胺培南-西拉司丁(500mg每6小时1次)或美罗匹宁(0.5~1.0g每8小时1次.但利福平不要单独应用,因为细菌很易产生抗药性.在治疗异物相关性MRSA感染或浆膜腔MRSA感染时,利福平和氨基糖苷类是有用的辅助药物.邻氯青霉素,双氯青霉素,TMP-SMZ,环丙沙星及局部用莫匹罗星(mupirocin)可用于治疗MRSA带菌状态,但MRSA对这些药物可产生抗药性.
抗万古霉素的肠球菌(VRE)菌株的流行日益增加,这种菌株在实验室中可将引起抗万古霉素的基因转为凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌菌株,而在感染的病人中则转变为凝固酶阴性葡萄球菌分离株.可是这些葡萄球菌很容易对治疗这类感染的其他药物产生抗药性.杆菌肽,若有的话,可试用于治疗抗万古霉素的葡萄球菌感染.对这些病人应严格隔离,以防他们的细菌传播.

硝酸盐是完全溶于水的，可通过换水稀释到安全范围内。反消化系统中，硝酸盐作为最主要的氮源供给em菌所需的营养，硝酸盐又是植物的氮肥来源，无论是em菌还是植物吸收了氮源后都会产生氨。氨再由消化系统最终分解成硝酸盐。始终如此反复循环。

之所以说老缸老水养鱼，就在于运行时间长了，缸内会产生很多利于鱼生存的微生物，养鱼从来就没有捷径，传统物理过滤＋生物过滤的组合是永远不会改变的。即便是用了你说的哪种电子过滤，也仅仅是减轻生物过滤的负担，永远无法取代物理过滤，物理过滤要么增大过滤体积，要么勤洗滤棉，别无它法

好贴，学习了

鱼友意见 备份一份


前期口 爆大白片+中期泡甲硝唑配硫酸镁+后期体外排积液（同你说的扎针一样）配特灭菌，细菌性肠炎导致的腹水治愈率可以达到95%
前期口 暴大白片+中期口 暴大白片配硫酸镁配抗应激补营养，内寄引起的腹水治愈率可以达到90%
内寄引起的腹水到了后期千万不要扎针排，直接马桶就好了，特别是在大缸治疗的，不要因为一条鱼传染一缸鱼

别问我为啥知道这么治疗，伤心不想回答